02.04.2021 215

Диагностика – драйвер цифровой трансформации

Поделиться

Диагностика – драйвер цифровой трансформации

На пленарной сессии форума «Онлайн-диагностика 3.0», которая получила название «Диагностика – драйвер цифровой трансформации», эксперты обсудили, какие процессы объединяют лучевую, функциональную и лабораторную диагностику, чем отрасль может поделиться с другими медицинскими специальностями и какие препятствия стоят на пути распространения инновационных технологий.

«Все диагностические дисциплины в своем развитии шли очень необычным для медицины путем: они исходили не из практики, а из науки, – отметил  Михаил Годков,  д. м. н., руководитель отдела лабораторной диагностики НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, президент Федерации лабораторной медицины. – Это задало особый ритм развития и послужило основой того, что наши специальности – очень наукоемкие и технологически насыщенные. Современная диагностика просто не может работать без сложной аппаратуры и цифровых технологий – она базируется на них».

Лабораторная диагностика заложила новые принципы медицины, считает эксперт: благодаря автоматизации и использованию современного оборудования специалисты  уже сейчас могут выполнять за одну смену не 10–20, а несколько тысяч или даже десятков тысяч исследований. Чтобы достигнуть похожих показателей в других сферах диагностики, требуется не только цифровая аппаратура, но и соответствующая инфраструктура и развитая система финансирования. 

«Я думаю, что уже в пределах ближайшего десятилетия аналоговые аппараты окончательно исчезнут из лучевой диагностики, – считает  Антон Владзимирский, д. м. н., заместитель директора Центра диагностики и телемедицины по научной работе. – Чтобы работать с цифровыми изображениями, нужны автоматизированные рабочие места. Они неэффективны, пока не работают в единой цифровой системе, хотя бы в пределах одного медицинского учреждения – значит, требуется информационная система. Но и этого недостаточно: следующий шаг – объединение диагностических аппаратов на уровне субъекта». 

«Цифровая диагностика будет стремиться к тому, чтобы сосредотачиваться в рамках референс-центров, где концентрируются специалисты и программное обеспечение, собираются сведения, формируются заключения и выдаются лечащим врачам. Проблема заключается в том, что нормативная база, которая регулирует лицензирование медицинской деятельности, не предусматривает оказания такой медицинской помощи без очного контакта с пациентом, – заметил  Матвей Малкин, генеральный директор компании «Дистанционная медицина». 

Отчасти этот вопрос решил Приказ Минздрава № 560н, который внес соответствующие изменения в Правила проведения рентгенологических исследований. Как сообщил эксперт, аналогичный документ для функциональной диагностики может появиться уже в этом году. «Главная цель, которая сейчас перед нами стоит – формирование нормативной базы в сфере развития цифровых технологий в здравоохранении. Система здравоохранения очень консервативна, и массовое внедрение любой новой технологии возможно только после того, как она вошла в клинические рекомендации, стандарты, порядки оказания медицинской помощи», – подчеркнул он.

Чтобы это произошло, необходимо провести исследования, аналогичные клинической апробации. Сейчас ее выполняют федеральные центры и исключительно за счет федерального бюджета, а затрагивает она в основном сложные и дорогие виды медицинской помощи. Создание стандартизированных механизмов и процедур позволит запускать и финансировать аналогичные исследования любым другим организациям – а главным их итогом должны стать проекты нормативных документов, считают эксперты.

«В науке прошло то время, когда исследование заканчивалось фразой “рекомендуем органам испытательной власти…”. Результатами практических исследований должны стать конкретные предложения по развитию нормативно-правового обеспечения, в том числе тарифов ОМС», – заявил Антон Владзимирский, приведя в пример московский Эксперимент по использованию компьютерного зрения в лучевой диагностике: по его итогам разрабатываются не только ГОСТы, но и варианты оплаты исследований с использованием новых технологий.

Возможный вариант финансирования инноваций – система, аналогичная оплате высокотехнологичной медицинской помощи, считает Матвей Малкин: выделение в программе госгарантий 2–3 % на оплату медицинской помощи, оказываемой с использованием инновационных технологий. После того, как новые технологии докажут свою эффективность и получат достаточное распространение, их можно будет переводить в базовую программу ОМС и оплачивать в рамках подушевых нормативов. «Если удастся решить этот вопрос хотя бы с 2022 года, количество цифровых продуктов многократно возрастет, и это поможет масштабировать лучшие практики», – подчеркнул он.
Выполнение рутинных, стандартных процедур чревато выгоранием, ошибками и нерациональным расходованием драгоценного интеллектуального ресурса – но их сокращение требует достаточных вложений, резюмировал  Валентин Синицын, д. м. н., профессор, руководитель по развитию международного научного партнерства Центра диагностики и телемедицины, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова. «Одна из задач референс-центров – уменьшить нагрузку на врачей. Подразумевается, что в таких организациях должны работать врачи высокой квалификации, эксперты, которые в симбиозе с врачами на местах будут дополнять и помогать друг другу. Но если финансирование будет низким, найти подходящих специалистов и сделать так, чтобы они не перерабатывали и не перегорали, не получится».