Директором Центра диагностики и телемедицины является доктор наук, лауреат Ордена Пирогова, организатор здравоохранения, рентгенолог, радиолог, главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения города Москвы и Минздрава России по Центральному федеральному округу Сергей Павлович Морозов. Под его руководством Центр стал трижды лауреатом Премии города Москвы в области медицины в 2018, 2019 и 2020 годах за инновационную разработку низкодозной компьютерной томографии, программу скрининга рака легкого и мобилизацию службы лучевой диагностики в пандемию. За несколько лет сфера компетенций Центра значительно расширена: произведена цифровизация, автоматизированы рутинные функции врачей, введены новые технологии и успешно апробирована модель референс-центра. Благодаря этому сектор здравоохранения, как лучевая и инструментальная диагностика вышел на новый уровень экспертизы.

Произведен переход аналоговой рентгенологии на цифровую. Эксперты Центра диагностики и телемедицины первыми в России ввели в практику медицинских организаций применение Радиологического информационного сервиса, который объединил диагностические устройства в цифровом пространстве. Появился интерфейс, с помощью которого врачи описывают медицинские изображения, и архив с возможностью загрузки, хранения и выгрузки результатов обследований пациента. В московском ЕРИС содержится 9 млн исследований, и каждый год поступает не менее 2,5 млн рентгенологических исследований.

Система Референс-центра лучевой диагностики запустила процессы централизации описаний и контроля результатов медицинских исследований. Московский референс-центр лучевой диагностики, открывшийся на Петровке, стал примером для организации региональных служб лучевой диагностики: предложенная система одобрена Минздравом России и утверждена для регионального внедрения. В большинстве субъектов России на примере столицы начал формироваться устойчивый запрос на цифровизацию здравоохранения и создание собственных радиологических информационных систем.

В 2020 году экспертами Центра объединены технологии искусственного интеллекта для повседневного применения в медицине – Med-Tech, и произведен запуск нового направления «Искусственный интеллект против коронавируса», который выделился в самостоятельный вектор Covid-Tech.

Организованы инновационные клинические испытания Al-сервисов для автоматизации процесса поиска патологий на медицинских изображениях. Выведена на полный цикл московская программа по внедрению технологий компьютерного зрения в лучевую диагностику, которая в самом начале была запущена как научный эксперимент. Доказано, что с использованием алгоритмов искусственного интеллекта снижено число диагностических ошибок, которые проявлялись в пропуске врачами неочевидных патологий или постановке пациенту не точного диагноза.

Для улучшения качества медицинской помощи эксперты Центра диагностики и телемедицины приступили к разработке сервисов Big Data – собрали самый крупный в мире датасет компьютерных томографий с верифицированным Covid-19 и открыли общедоступный ИИ-консультант для врачей HUB Telemed.

Рабочие места врачей‑рентгенологов оборудованы специальными рабочими станциями, удобным и качественным интерфейсом и микрофонами для использования специально обученного голосового помощника. Врачи надиктовывают протоколы, программа их распознает и предоставляет рентгенологу уже заполненный протокол. При этом точность распознавания сложных медицинских терминов из устной речи достигает 97‒98 %.

Организована горячая линия для записи пациентов на самый дорогостоящий вид диагностики ПЭТ/КТ, но доступный по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Кроме того, по системе ОМС для онкопациентов с рецидивом стал доступен новейший радиофармпрепарат на основе 18F-PSMA, который позволяет провести высокоточную диагностику при низком уровне концентрации простатспецифического антигена.

Вместе  с этим непрерывно ведется совершенствование нормативно-правовой базы, стандартизация деятельности и унификация методик.

Эксперты Центра подготовили ряд проектов нормативных документов, которые приняты и введены в действие Минздравом России и Росстандартом. В их числе разработка новых правил проведения рентгенологических исследований, которые закрепили категорию дистанционного описания исследований и телемедицину в лучевой диагностике; национальные стандарты по искусственному интеллекту в клинической медицине и лабораторным испытаниям медицинского оборудования для контроля качества МР-изображений; профессиональный стандарт по специальности «рентгенолаборант» взамен устаревших должностных инструкций. Благодаря профстандарту трудовые функции медработников стали более понятными и выделена их зона ответственности. В целях совершенствования деятельности отделений лучевой и инструментальной диагностики, продолжается работа по кодификации правовых норм в системе здравоохранения и распространению лучших медицинских практик.

Главным событием 2020 года, которое ускорило развитие и внедрение в здравоохранение диагностических услуг экспертного класса, явилось открытие специализированного телемедицинского центра – Московского референс-центра лучевой диагностики. Он создан для решения таких задач, как контроль качества интерпретации лучевых исследований, разрешение сложных случаев медицинской экспертизы, стандартизация заключений, функциональное расширение возможностей диагностики, создание рабочих мест для врачей.

Референс-центр развернут в круглосуточном режиме на Петровке, 24, эксперты интерпретируют медицинские изображения в режиме первичного чтения и второго экспертного мнения. К описанию исследований привлечены суб-специалисты и врачи высшей квалификации: кандидаты, доктора медицинских наук, члены международных ассоциаций. Для выпускников ординатуры в Референс-центре предусмотрена система наставничества, которая включает программу подготовки по экспертным методикам.

Создание телемедицинского центра стало возможным в результате технологического подключения диагностических устройств в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического и стационарного звена к Единому радиологическому информационному  сервису. За несколько лет московский РИС в цифровом пространстве объединил 90 учреждений.

В 2020 году рентгенологи провели более 40 тысяч врачебных онлайн-консультаций по вопросам диагностики коронавирусной инфекции на уровне дистанционных первичных и вторичных описаний. Дополнительно врачи провели более 300 консилиумов и консультаций по сложным случаям в контуре ЕРИС, а также свыше 400 телеконсультаций для врачей из регионов.

Референс-центр лучевой диагностики обладает исключительным опытом в организации профессионального взаимодействия в формате телемедицины по вопросам анализа и интерпретации лучевых исследований. По сложным диагностическим случаям проводятся консилиумы врачей с приглашением клиницистов. На связи с центром более 20 регионов России.

В рамках работы дистанционного модуля «Аудит рентгенологических исследований», введенного с 2017 года, производится пересмотр рентгенологических заключений для оценки качества выполнения и интерпретации рентгенорадиологических исследований на уровне первичного описания. К проведению второго мнения привлекаются врачи-рентгенологи МРЦ. Аудит снизил количество значимых расхождений в описании медицинских изображений до 2,8 % и сократил количество пропусков патологий и ложных «находок».
 

Статистика Центра / Московский референс-центр лучевой диагностики

Научная деятельность Центра диагностики и телемедицины является частью программы Департамента здравоохранения города Москвы «Научное обеспечение столичного здравоохранения». Благодаря экспертной работе происходит постоянное внедрение инноваций в практическое здравоохранение, что улучшает диагностику и способствует развитию медицинской помощи в целом.

Примерно 17 % публикаций специалистов Центра размещаются в журналах, индексируемых авторитетной международной наукометрической базой данных Web of Science. В высокорейтинговых журналах первых двух квартилей опубликовано более 20 научных статей.

Консорциум научных групп Центра диагностики и телемедицины решает задачи по формированию инфраструктуры международного уровня и привлечению экспертов с мировым именем. Для этого в 2020 году совместно с издательством «Эко-Вектор» учрежден научный рецензируемый журнал о цифровых методах диагностики «Digital Diagnostics». В состав редколлегии вошли не только российские эксперты, но и ученые из США, Великобритании, Испании, Италии, Франции с индексом Хирша по Web of Science от 23 до 70. Все статьи журнала будут издаваться на трех языках: русском, английском и китайском.

В 2020 году Центр диагностики и телемедицины стал оператором городской программы ―  Эксперимент  по применению технологии компьютерного зрения в лучевой диагностике. По модальностям компьютерная томография, маммография и рентгенография для врачей-рентгенологов обработано более 1 млн исследований. В амбулаторные КТ-центры интегрированы технологии искусственного интеллекта, которые позволили приоритизировать в рабочем списке врачей-рентгенологов исследования с признаками патологий. Научно обоснована и введена шкала «КТ 0-4», что обеспечило эффективную маршрутизацию пациентов с коронавирусной инфекцией на амбулаторном этапе. В результате включения процесса зонирования в амбулаторные КТ-центры выбывание персонала снизилось на 30 %, а также разработан протокол низкодозовой КТ для пациентов с верифицированным COVID-19. Врачам-рентгенологам и УЗИ-диагностам для применения в клинической практике предложена новая технология распознавания речи для заполнения протоколов исследований.

В рамках пилотных проектов в Москве экспертами были реализованы программы скрининга рака легкого и рака молочной железы. В 2019 году в научно-исследовательскую работу Центра были внедрены принципы надлежащей исследовательской практики, создан Независимый этический комитет. В Центре также функционируют Ученый совет, Научная проблемная комиссия и Подкомитет 01 «Искусственный интеллект в здравоохранении».

Научные партнеры:

• Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
• Медицинский научно-образовательный центр Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова
• Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
• Национальный исследовательский университет «МЭИ»
• Университет ИТМО
• Сколковский институт науки и технологии
• Центр речевых технологий
• Клиника Мэйо, США (Mayo Clinic)
• Университетский медицинский центр Радбуд, Нидерланды (Radboud university medical center)
• Университет Гронингена, Нидерланды (University of Groningen)

Статистика Центра / Наука

Количество научных публикаций:   2018–  48,  2019–  58,  2020–  74
Суммарный импакт-фактор журналов по Web of Science, опубликовавших статьи научных сотрудников Центра:  2018 –  11,  2019 –  7,  2020 –  51
Доля статей в журналах Web of Science (%):   2018 –  19%,  2019 –  10%,  2020 –  23%
Количество статей в журналах квартилей Q1 – Q2:   2018 –  6,  2019 –  3,  2020 –  12

Динамика количественных показателей публикационной активности сотрудников:
 

Свидетельства РИД:   2018 –  12,   2019 –  12,  2020 –  14
Методические рекомендации:   2018  –  19,  2019–  15,  2020–  23
Научные статьи:  2018–  48,  2019–  58,  2020–  73

Испытательная лаборатория Центра диагностики и телемедицины является лидером на рынке испытаний медицинского оборудования для лучевой диагностики и располагает одним из самых крупных парков средств измерений и испытательного оборудования. С 2015 года испытательный центр аккредитован в национальной системе аккредитации (Росаккредитация) и ведет свою деятельность в строгом соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима, рекомендациями государственных и международных стандартов, что гарантирует точность измерений и оперативность получения качественных протоколов.

Эксперты лаборатории оказывают методическое сопровождение для медицинских организаций по вопросам безопасности пациентов и медицинских работников при проведении рентгенологических и радионуклидных исследований, проводят техническую паспортизацию кабинетов лучевой диагностики и комплекс измерений радиационного контроля. В их числе: контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов, дозиметрический (радиационный) контроль на рабочих местах и в смежных помещениях, проверка средств защиты пациентов и медицинского персонала, индивидуальный дозиметрический контроль, расчеты эффективных доз облучения пациентов. Проводимые испытания позволяют своевременно выявить отклонения в работе томографов и их составных частей, влияющих на качество диагностики и срок службы диагностического оборудования.

Ежегодно испытательная лаборатория выполняет техническую паспортизацию свыше полутора тысяч рентгеновских кабинетов с испытаниями оборудования и более тридцати тысяч измерений дозиметров для контроля дозы облучения на пациентов и медперсонал. Для оценки методов измерений, контроля за безопасностью в кабинетах инструментальной диагностики и за техническим состоянием оборудования, специалисты испытательной лаборатории участвуют в разработке государственных стандартов, санитарно-эпидемиологических правил и других нормативных документов.
 

Статистика Центра / Испытательная лаборатория

>1 400рентгеновских кабинетов прошло техническую паспортизацию

>1 200проверок аппаратов лучевой диагностики

>25 000измерений индивидуального дозиметрического контроля

>6 000средств защиты проверено

>500согласованных проектов

>1 400протоколов эффективности доз облучения

Учебный центр на базе Центра диагностики и телемедицины является ведущей образовательной организацией в сфере повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделений лучевой диагностики.

Создана принципиально новая система обучения врачей – образовательные траектории в очно-заочном формате. Оценка компетенций на практических кейсах, определение плана развития, широчайший выбор тематических программах в объеме 18-72 часа с возможностью глубокой специализации в дистанционном формате.

Сегодня Учебный центр сотрудничает с более чем 120 экспертами из России, стран ближнего зарубежья, США и Западной Европы. Все они практики с опытом работы в мультидисциплинарных командах и «багажом» из тысяч проведенных исследований. Также разработана система подготовки преподавателей через вебинары с оценкой обратной связи от слушателей, отбором и дообучением преподавателей. В системе непрерывного медицинского образования для диагностических специальностей – это единственная площадка такого масштаба.

В учебном центре прошли подготовку 150 тысяч специалистов. За последние два года аудитория слушателей возросла в 3 раза. Очевидное преимущество для специалистов по лучевой диагностике – возможность сменить направление по модальности: например, врач, который специализировался на компьютерной томографии, может пройти подготовку по магнитно-резонансной томографии, это не только повышает профессиональный уровень специалиста, но и является эффективной «пилюлей» от выгорания. Благодаря гибким программам Учебный центр стал популярной площадкой для большого числа врачей диагностических специальностей, и привлекает внимание клиницистов.

Для московских врачей повышение квалификации в Учебном центре проводится на бюджетной основе по заявке от медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы. Для специалистов из регионов предусмотрены открытые форумы, митапы и вебинары и разработаны методические пособия.

Центр диагностики и телемедицины ― это методическая поддержка не только врачей-рентгенологов, но и рентгенолаборантов и старших медсестер отделений лучевой диагностики, а также повышение квалификации специалистов среднего звена лучевой диагностики.

Развитие рентгенолабораторного дела в лучевой диагностике является одной из приоритетных задач Центра. Требования к качеству исследований и диагностике растут в геометрической прогрессии, а вместе с этим и возрастает и роль рентгенолаборанта. В связи с развитием технологической части исследования от специалистов требуются более сложные компетенции: он должен быть квалифицированным техническим специалистом, в совершенстве знающим рентгенодиагностическую аппаратуру и вспомогательное оборудование. От квалификации рентгенолаборанта во многом зависят результаты исследования и правильность поставленного диагноза и назначенного лечения.

На сегодняшний день всего рентгенолаборантов в России ― свыше 32 000.

В поликлиниках и стационарах Москвы ― более 2,5 тысяч рентгенолаборантов.

В медицинских организациях федерального подчинения ― 456 рентгенолаборантов.

2020 год стал значимым для представителей данной профессии ― утвержден первый профессиональный стандарт «Рентгенолаборант», зарегистрированный Минюстом России. Норматив предложен экспертами Центра диагностики и телемедицины в связи с переходом отделений лучевой диагностики на цифровое оборудование. Профстандарт стандартизирует единые требования работы специалистов в российских поликлиниках, стационарах и частных клиниках. Также закреплены трудовые обязанности рентгенолаборантов. Разработка квалификационных требований к профессии рентгенолаборант стала необходимым условием, чтобы квалификация сотрудников соответствовала современным требованиям здравоохранения.

За последние три года Центром диагностики и телемедицины были проведены более 250 образовательных мероприятий от тематических мастер-классов до курсов профпереподготовки.

С 2016 года на различных образовательных мероприятиях свою практическую и теоретическую базу расширили более 3 тысяч специалистов среднего звена лучевой диагностики. С 2020 года за счет государственного задания специалисты подведомственных организаций Департаменту здравоохранения Москвы проходят бесплатное повышение квалификации более чем по 20 программам подготовки. На базе 250-часового курса предоставляются общие знания по рентгенологии в рамках профессиональной переподготовки специалистов. Программы длительностью 18 и 36 часов предназначены для рентгенолаборантов, которые занимаются различными узкими специализациями и нестандартными исследованиями, такую диагностику проводят в некоторых поликлиниках Москвы.

Сейчас активно ведется работа над единым реестром специалистов в Москве и с региональными представительствами нашего профессионального сообщества. Также стоит немаловажная задача ―  популяризация несомненных плюсов профессии для подрастающего поколения и будущих специалистов.