09.10.202047

Рекомендации CEUS обновились впервые за последние 8 лет

Рекомендации CEUS обновились впервые за последние 8 лет

Рекомендации по ультразвуковому исследованию (УЗИ) печени с контрастным усилением (Contrast-enhanced ultrasound, CEUS) получили первое обновление с 2012 года благодаря совместной работе крупнейших мировых ультразвуковых сообществ. Обновление руководящих принципов и практических рекомендаций по УЗ-диагностике печени было инициировано Всемирной федерацией ультразвука в медицине и биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, WFUMB). В подготовке издания приняли участие 38 авторов из 16 стран, представляющих общества УЗИ со всего мира. Как и в первых трех итерациях, последнее руководство содержит рекомендации по методу CEUS, обучению и ведению документации УЗ-диагностики печени. В нем также содержится больше клинических данных, а также точка зрения клиницистов из Азии.

«В этом издании опубликованы общие советы по использованию ультразвуковых контрастных агентов ... при проведении УЗИ печени с целью улучшения качества ведения пациентов», — пишут авторы во главе со швейцарским доктором Кристофом Дитрихом. Европейское ультразвуковое общество опубликовало руководство по клинической практике контрастного УЗИ печени в 2004 году. С тех пор было выпущено четыре издания, которые становятся все более масштабными. Следует отметить, что в предпоследней версии 2012 года не содержалось информации об отличиях между различными контрастными препаратами, а также не было четких рекомендаций по их применению. В версии 2020 года эти недостатки учтены. Как и прошлые рекомендации, новое руководство основано на систематическом обзоре литературы, а также на мнениях экспертов данной области. Авторы составили в общей сложности 38 рекомендаций, которые разделены на 13 тематических категорий (различия между CEUS и другими методами визуализации, выявление и описание очаговых поражений печени, использование CEUS для таргетной биопсии, проведением CEUS интраоперационно и т.д.).

Ключевые рекомендации CEUS 2020 года:
1. Перед проведением CEUS с целью выявления очаговых поражений печени выполните исследования печени с помощью B-режима и ультразвуковой допплерографии.
2. Используйте CEUS для проведения биопсии и процедур абляции очаговых поражений печени, которые не видны или незаметны на УЗИ в B-режиме.
3. Для пациентов с нецирротическим фиброзом печени используйте CEUS в качестве метода выбора, если у пациента нет онкоанамнеза или клинических подозрений на злокачественные новообразования. В случае подозрения на онкологическое заболевание используйте CEUS при неубедительных результатах КТ или МРТ, а также если и КТ, и МРТ противопоказаны.
4. Для процедур абляции под контролем ультразвука следует проводить CEUS с целью оценки долгосрочных результатов лечения и, при необходимости, перед незамедлительным повторным лечением. Он также рекомендуется в качестве дополнительного метода при планировании лечения, для долгосрочного наблюдения за пациентом.
5. CEUS должен иметь приоритет перед методами, использующими ионизирующее излучение, при диагностике травм печени у детей.

Как и в предыдущих версиях, в руководстве утверждается, что контрастный ультразвук безопасен для внутривенного применения у детей и взрослых. В качестве доказательств приводятся обзоры, которые выявили более низкие показатели смертности и меньшее количество побочных реакций, нежели при использовании контрастных веществ на основе йода или гадолиния. В руководстве также подчеркиваются уникальные свойства CEUS, которые делают его идеальным методом визуализации с контрастным усилением при поражениях печени. Контрастные вещества для ультразвука могут обеспечивать визуализацию в реальном времени, вводиться более одного раза за сеанс и не выводятся почками. На основании всех имеющихся преимуществ авторы настоятельно рекомендуют применять CEUS у пациентов с неубедительными данными других методов исследований, а также у детей и пациентов с почечной недостаточностью.

Подробнее о методике проведения УЗИ гепато-билиарной системы, а также критериях диагностики различных патологических состояний печени можно узнать на дистанционном курсе, проводимом на базе Центра диагностики и телемедицины, «УЗИ органов гепато-билиарно-лиенальной системы». Ссылка на дистанционный курс: http://sdo.npcmr.ru/uzi-organov-brushnoy-polostigepato-biliarno-lienalnoysystemy

Источник: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=ult&pag=dis&ItemID=130349