Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подтвердило, что препараты с гадолинием, используемые для получения контрастных снимков при МРТ, не оказывают вредного воздействия для организма. Эксперты признали, что этот химический элемент действительно может накапливаться в головном мозге и других тканях организма. Тем не менее, не выявлено никаких доказательств, что это может навредить здоровью пациента. Таким образом, любые призывы к ограничению проведения МРТ с контрастированием по соображениям безопасности следует считать необоснованными.
FDA – одна из старейших в мире организаций, занимающихся контролем качества лекарств. Несмотря на то, что ее распоряжения имеют юридическую силу только в США и ориентированы в первую очередь на жителей этой страны, позиция FDA считается авторитетным мнением для медицинских сообществ по всему миру.
Контрастные снимки при МРТ с использованием гадолиния позволяют диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации. Препарат вводится внутривенно, а вскоре после исследования большая его часть естественным путем выводится из организма – через почки. Однако следы гадолиния могут сохраняться в головном мозге, костях и коже.
Сканирование тела с контрастированием распространено во многих российских больницах. Целесообразность такого исследования в каждом клиническом случае оценивает врач.
Важно отметить, что накопление гадолиния в тканях тела происходит только при использовании контрастных препаратов для МРТ и не связано с проведением других видов контрастных сканирований – например, при введении йодсодержащих препаратов при рентгенографии и компьютерной томографии или радиофармпрепаратов при ПЭТ или ОФЭКТ.
МРТ: магнитно-резонансная томография. Способ получения изображений тела, основанный на электромагнитном отклике молекул воды в теле человека. Не сопровождается воздействием радиации.
Рентгенография: самый старый из применяемых метод медицинской визуализации, основанный на воздействии рентгеновских лучей с проецированием структур тела пациента на специальную пленку, бумагу или дисплей.
КТ: компьютерная томография. Метод послойного исследования тела человека, основной метод томографии с использованием рентгеновского излучения.
ПЭТ: позитронно-эмиссионная томография. Метод визуализации внутренних органов пациента, при котором радиоактивное вещество в виде радиофармпрепарата, изотопы которого испускают позитроны, вводится в тело перед исследование и накапливается в области, подлежащей исследованию.
ОФЭКТ: однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Метод визуализации, близкий по механизму к ПЭТ. Отличие состоит в том, что применяемые при ОЭКТ радиоизотопы при радиоактивном распаде испускают гамма-квант, а не позитроны.
Впервые публикации о потенциальной опасности гадолиния появились в 2006 году, когда датские ученые предположили, что это вещество может накапливаться в почках, вызывая заболевание под названием нефрогенный системный фиброз. В результате этого большинство медицинских сообществ постановило ограничить проведение МРТ с контрастированием у больных с почечной недостаточностью. Дискуссии о последствиях накопления гадолиния в головном мозге ведутся с 2013 года, когда об этом эффекте заговорили японские ученые, обнаружив накопительный эффект препарата в организме.
Эксперты предполагают, что позиция FDA о безвредности контрастных препаратов на основе гадолиния позволит избежать предубеждения против МРТ с контрастированием как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.
FDA продолжает изучать долгосрочные последствия применения контрастных препаратов и обновлять рекомендации по мере появления новых сведений.Так, безопасными для внутривенного введения были признаны следующие контрастные препараты:
• Вазовист (гадофосвесет тринатрия)
• Дотарем (меглумина гадотерат)
• Примовист (динатрия гадоксетат)
• Гадовист (гадобутрол)
• Магневист (димеглумина гадопентетат)
• Мультихэнс (димеглумина гадобенат)
• Омнискан (гадодиамид)
• ОптиМАРК (гадоверситомид)
• Прохэнс (гадотеридол)