27.05.2020330

Методика работы отделений лучевой диагностики в условиях пандемии COVID-19

Методика работы отделений лучевой диагностики в условиях пандемии COVID-19

Уже более месяца отделения лучевой диагностики Москвы работают по новой модели. Функциональное пространство кабинетов компьютерной томографии (КТ) разделено на две зоны. Такой механизм был предложен экспертами Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы (ДЗМ) в связи с распространением новой коронавирусной инфекцииCOVID-19. Вначале методика была апробирована на базе Городской поликлиники № 11 ДЗМ, послеразвернута на всю амбулаторную сеть КТ-центров. Благодаря действующему механизму функционирования значительно снижается вероятность заболеваний как сотрудников кабинетов КТ, так и пациентов.

 

Экспертное сообщество Центра диагностики и телемедицины ДЗМ предложило разделить кабинеты КТ на так называемые «зеленую» и «красную» зоны. В «зеленой» зоне работают рентгенолаборанты, которые проводят дистанционное обследование: с помощью пульта они управляют рентгеновским оборудованием и компьютерным томографом. В «красной» зоне (зоне потенциального заражения) медики-волонтеры встречают пациента, провожают его в аппаратную, размещают на столе компьютерного томографа и проводят дезинфекцию оборудования. Здесь соблюдаются все необходимые меры предосторожности, обязательным условием является полная экипировка персонала — использование средств индивидуальной защиты (СИЗ). В «красной» зоне рабочие смены установлены так, чтобы исключить очные контакты друг с другом сотрудников, приступающих к выполнению обязанностей и завершивших свой рабочий день.

Главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике ДЗМ и МЗ РФ по ЦФО, директор Центра диагностики и телемедицины, профессор Сергей Морозов говорит об использовании методики на международном уровне: «Аналогичный алгоритм работы внедрен и в европейскую медицинскую практику. Например, в г. Неймеген, Нидерланды, рабочая смена рентгенолаборантов КТ Университетского медицинского центра имени Радбуда установлена так же: один сотрудник находится в стерильном помещении без посторонних, а другой специалист — в зоне, где он взаимодействует с пациентами».

Для того чтобы проверить условия безопасности труда рентгенолаборантов, Центр диагностики и телемедицины разработал специальный чек-лист. В нем собраны критерии, по которым заведующие самостоятельно могут проверить корректность функционирования отделений в условиях пандемии.

Описанная трансформация работы также обеспечивает регулярную пропускную способность отделений лучевой диагностики при многочисленном потоке пациентов с подозрением на COVID-19. Профессор Сергей Морозов рассказывает о статистике исследований, проведенных службами лучевой диагностики: «В Москве на базе поликлиник работают в круглосуточном режиме 48 амбулаторных КТ-центров (АКТЦ). Проведено 112 022 КТ-исследований органов грудной клетки (ОГК) (с 13 апреля по 17 мая включительно). В 53 % случаев у пациентов были выявлены пневмонии с признаками COVID-19».

В помощь врачам специалисты Центра диагностики и телемедицины вместе с коллегами подготовили методические рекомендации. В материалах подробно описаны семиотика вирусного поражения легких, дифференциальная диагностика, протокол описания результатов КТ-исследований ОГК, а также организация работы отделений лучевой диагностики в условиях пандемии коронавирусной инфекции. В течение полутора месяцев Центр диагностики и телемедицины дополняли и корректировали рекомендации с учетом опыта рецензентов, в том числе и зарубежных. Большой вклад в обновление информации внесла профессор Татьяна Ридэн — доктор медицинских наук, врач-радиолог Центрального института диагностической и интервенционной радиологии Клиники г. Людвигсхафен-на-Рейне, Германия. В создании методического комплекса приняли участие не только рентгенолаборанты, но и клиницисты. Методические рекомендации составлены с учетом опыта применения искусственного интеллекта (ИИ) при COVID-19.

Для тестирования алгоритмов ИИ, которые позволят облегчить и ускорить работу врачей лучевой диагностики в условиях текущей эпидемиологической обстановки, был собран специальный датасет (база данных). В него включен обезличенный набор компьютерных томограмм ОГК пациентов с рентгенологическими признаками COVID-19. Изначально база данных была сформирована Центром диагностики и телемедицины совместно с коллегами из Городской клинической больницы № 40 ДЗМ и Инфекционной клинической больницы № 1 ДЗМ. На данный момент в датасет входит более тысячи КТ-исследований. Многие медицинские организации ДЗМ подключили свое оборудование к Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС), который является источником исследований в датасете. Сегодня датасет — это крупнейшая в мире база КТ-исследований с признаками COVID-19. Он доступен для скачивания на сайте mosmed.ai. Профессор Сергей Морозов отметил: «Преимущество датасета еще и в том, что все содержащиеся в нем КТ-исследования выполнены в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению. Помимо этого, он выложен в открытый доступ, а компьютерные томограммы с тонкими срезами до 1 мм уже конвертированы в признанный среди профессионалов машинного обучения формат NIFTI».