Задача
Анамнез: Пациент 79 лет. Несколько дней назад - остро возникла головная боль и головокружение, афазия.
Вопросы:
- Сформулируйте описание
- Сформулируйте заключение
- Укажите классификацию интракраниальных кровоизлияний и их характерные признаки
- Назовите наиболее частые причины нетравматических интракраниальных кровоизлияний
Ответы:
- Описание:
- Внутримозговая гематома в латеральном отделе левой височной доли размерами до 3,9х2,7х2см с умеренным перифокальным отеком
- Субарахноидальные кровоизлияния в правой лобной области и центральной борозде слева
- Смещение срединных структур мозга вправо на уровне межжелудочковой перегородки до 0,3 см
- Отмечается изменение плотностных показателей в левом поперечном синусе – для исключения синус-тромбоза рекомендована КТ- или МР-венография.
- Заключение:
- Гематома в левой височной доле
- Субарахноидальное кровоизлияние в правых лобной и лобно-теменной области
- Смещение срединных структур вправо до 0,3 см
- Для исключения синус-тромбоза рекомендована КТ- или МР-венография.
- Интракраниальные кровоизлияния:
- Интрааксиальные (внутримозговые)
- Экстрааксиальные (внемозговые)
- эпидуральные: двояковыпуклой (линзообразной) формы, не пересекает швы черепа
- субдуральные: форма полумесяца, может пересекать швы черепа
- субарахноидальные: в остром периоде – гиперденсное содержимое в ликворных пространствах
- Наиболее частые причины нетравматических интракраниальных кровоизлияний
- Гипертензивные кровоизлияния
- Разрыв аневризмы
- Венозные и синус-тромбозы
- Кровоизлияние в опухоль
- Амилоидная ангиопатия, васкулиты
- Коагулопатии и др.