- Станция «Сердечно-легочная реанимация»
- Входит в цепочку станций по всем модальностям
- Как подготовиться:
- Станция «Неотложная помощь»
- Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
- На станции вам предстоит оценить состояние пациента с острой побочной реакцией на введение контрастного препарата и оказать ему помощь (дать указания медицинской сестре).
- Как подготовиться: видео https://www.youtube.com/watch?v=iCbSkyaWlpw
- Станция «Коммуникация с клиницистом»
- Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
- На станции вам нужно помочь коллеге-клиницисту выбрать метод лучевой диагностики для его пациента и ответить на вопросы.
- Пример задания: «К вам за советом обратился невролог: у его пациента, мужчины 65 лет, после работы на даче появились боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра и слабость в стопе ноги. Какой метод обследования следует назначить первым? Если речь идет о КТ или МРТ, когда может потребоваться введение контрастного препарата? Как пациенту подготовиться к исследованию?».
- Станция «Методика проведения исследования»
- На станции вам нужно объяснить рентгенолаборанту, как выполнять то или иное исследование и как оценить качество полученных изображений.
Варианты исследований
- Каждый отдел позвоночника (в т.ч. с функциональными пробами).
- Крестцово-подвздошные сочленения.
- Легкие.
- Суставы верхней конечности: плечевой, локтевой и лучезапястный суставы, лопатка, плечевая кость
- Суставы верхней конечности: тазобедренный, коленный, голеностопный, кости голени, кости таза, бедренная кость.
- Стопы с нагрузкой.
- Акромиально-ключичное сочленение с нагрузкой.
- Пищевод.
- Желудок.
- Энтерография.
- Ирригоскопия.
Внимание! По суставам нужно знать классические прямые и боковые проекции; если вы хотите поразить воображение экзаменаторов, конечно, можете описать и укладки для прицельных и косых снимков, супербаллов это не принесет, но уважение комиссии обеспечит.
Что нужно рассказать о методике:
- Подготовка пациента к исследованию (если таковая требуется).
- Укладка, центрация.
- Технические условия исследования (кВ, размер кассеты).
- Радиационная защита.
- Категории оценки качества рентгенограмм.
- Если предполагается контрастирование, то какое контрастное вещество (бария сульфат, водорастворимое) нужно вводить и как его приготовить.
Полезные источники:
- Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника : Руководство для врачей / В.Б. Антонович. ― М. : Медицина, 1987.
- Бонтрагер Л. Кеннет. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок / Л. Кеннет Бонтрагер. 2005.
- Бургенер Ф.А. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов : пер. с англ. / под ред. С.К. Тернового, А.И. Шехтера. ― М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Ланге С. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки : пер. с англ. / под ред. С.К. Тернового, А.И. Шехтера. ― М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Примеры ответа для описания рентгеновского метода исследования тазобедренных суставов (задняя проекция таза) на предмет травматических изменений:
- Подготовка общая: снять предметы одежды с металлической фурнитурой на уровне исследования.
- Технические условия: размер кассеты 35 х 43 см, расположение поперечное, подвижный/неподвижный растр, 80 – 90 ± 5 кВ.
- Радиационная защита: защита гонад у мужчин.
- Укладка: пациент лежит на спине, руки – по бокам вдоль тела или скрещены на груди, под головой – подушка.
- Укладка снимаемой области: срединная сагиттальная плоскость по ЦЛ и центру стола, нет ротации, ноги слегка раздвинуты кнутри на 15–20⁰ (если есть перелом/вывих – не трогаем).
- Центральный луч: перпендикулярен кассете, посередине между уровнем верхней передней подвздошной остью и лонным сочленением, центральный луч направлен на центр кассеты, минимальное расстояние источник/приемник – 100 см.
- Диафрагмирование: по боковым краям ноги и по верхней и нижней границам кассеты.
- Критерии оценки:
- анатомические структуры – тазовый пояс, L5, крестец, копчик, головки и шейки бедренных костей и большие вертела;
- укладка – малые вертела не видны (или только верхушки), большие вертела одинаковые;
- отсутствие ротации;
- ЦЛ – визуализация всего таза, срединная сагиттальная плоскость пациента по центру кассеты;
- экспозиция – хорошо визуализируется трабекулярная структура.
- «Описание исследования»
- На этой станции вам предстоит кратко описать предложенное исследование (будет представлено в полном объеме в формате DICOM в программе RADIANT).
- Внимательно читайте задание, помимо описания клинической ситуации есть конкретный запрос, например описать только состояние поджелудочной железы, остальные органы брюшной полости и забрюшинного пространства описывать не нужно.
Исследования, которые могут встретиться по модальности «Рентгенодиагностика»:
- Позвоночник и конечности: травма, дегенеративные изменения, доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные/поствоспалительные изменения.
- Органы грудной клетки: неотложные состояния, неспецифические и специфические инфекционные процессы, интерстициальные процессы, образования средостения.
- Органы желудочно-кишечного тракта: классификация Brombart, доброкачественные и злокачественные образования и заболевания пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, неотложные состояния.