Модальность «МРТ»

Модальность МРТ 

  1. Станция «Сердечно-легочная реанимация»


 

  1. Станция «Неотложная помощь»
  • Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
  • На станции вам предстоит оценить состояние пациента с острой побочной реакцией на введение контрастного препарата и оказать ему помощь (дать указания медицинской сестре). 
  • Как подготовиться: видео https://www.youtube.com/watch?v=iCbSkyaWlpw 


 

  1. Станция «Коммуникация с клиницистом»
  • Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
  • На станции вам нужно помочь коллеге-клиницисту выбрать метод лучевой диагностики для его пациента и ответить на вопросы. 
  • Пример задания: «К вам за советом обратился невролог: у его пациента, мужчины 65 лет, после работы на даче появились боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра и слабость в стопе ноги. Какой метод обследования следует назначить первым? Если речь о КТ и МРТ, когда может потребоваться введение контрастного препарата? Как пациенту подготовиться к исследованию?».


 

  1. Станция «Оценка противопоказаний к исследованию» 
  • Входит в цепочку станций по КТ и МРТ. 
  • На станции вам потребуется опросить пациента, направленного на МРТ или КТ с контрастным усилением, на предмет противопоказаний и сделать вывод, можно ли ему проводить назначенное исследование или метод следует заменить. 
  • Внимание! Ваша задача ― спросить у пациента обо всех возможных противопоказаниях, даже если после первого вопроса вы уже приняли решение заменить назначенное исследование.
  • Полезные материалы: https://tele-med.ai/biblioteka-dokumentov/osnovi_bezopasnosti_mrt 


 

  1. Станция «Методика проведения исследования»
  • На станции вам нужно объяснить рентгенолаборанту, как выполнять то или иное исследование и как оценить качество полученных изображений.

Варианты исследований 

  • Головной мозг (в том числе протоколы при подозрении на рассеянный склероз, при эпилепсии, остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), при подозрении на объемное образование), гипофиз, орбиты, мосто-мозжечковый угол, вазоневральный конфликт (5 или 7 пара черепно-мозговых нервов (ЧМН)).
  • Орбиты, мягкие ткани шеи, околоушные слюнные железы, среднее ухо при подозрении на холестеатому.
  • МРТ живота (в том числе печень с обычным и гепатоспецифичным контрастным препаратом), исследования малого таза у женщин, предстательной железы, мочевого пузыря (особенности протокола при МРТ опухолей прямой кишки, перианальных фистулах).
  • Суставы: височно-нижнечелюстной, плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный.
  • Все отделы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения. 
  • Ангиография: интракраниальных артерий (и вен) бесконтрастная, экстракраниальных артерий с контрастом.  

Что нужно будет рассказать о методике:

  • Подготовка пациента к исследованию (если таковая требуется).
  • Укладка, центрация.
  • Протокол исследования: импульсные последовательности, плоскости сбора данных (уметь показать, как выставляется плоскость), толщина среза, границы зоны исследования.   
  • Если предполагается контрастирование, то в каком объеме и с какой скоростью будет вводиться контрастный препарат и физраствор в структуре болюса, время начала сканирования для получения основных фаз контрастирования.

Примеры ответа для описания методики МР-исследования локтевого сустава: 

  • Подготовка общая (снять предметы одежды с металлической фурнитурой).
  • Укладка: один из вариантов ― лежа на спине, исследуемая рука как можно ближе к срединной линии стола вдоль туловища, кисть зафиксирована в нейтральном положении (поперек стола, т.е. «на ребре»), на области локтевого сустава плотно зафиксирована гибкая катушка. 
  • Протокол: 
    • PD-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани или STIR в трех основных плоскостях; 
    • Т1-взвешенные изображения как минимум в одной плоскости; 
    • толщина среза не более 34 мм;
    • аксиальная плоскость выставляется ортогонально по отношению к оси конечности, включает область от бугристости лучевой кости до надмыщелков плечевой кости.
    • Корональная плоскость выставляется вдоль передней поверхности мыщелка плеча, сагиттальная перпендикулярно ей (будьте готовы показать линии планирования плоскостей на локазайзере/скауте). 

 

Полезные источники для подготовки (МРТ)

  • Уэстбрук К. Магнитно-резонансная томография : справ. / К. Уэстбрук ; пер. с англ. ― М. : Лаборатория знаний, 2018.
  • Основы безопасности при применении магнитно-резонансной томографии. Методические разработки.
  • Сайт о прикладной МРТ-диагностике [Электронный ресурс] // URL : https://mrimaster.ru/

 


 

  1. Описание исследования 
  • Входит в цепочку станций по всем модальностям. 
  • На этой станции вам предстоит кратко описать предложенное исследование (будет представлено в полном объеме в формате DICOM в программе RADIANT).
  • Внимательно читайте задание, помимо описания клинической ситуации есть конкретный запрос, например описать только состояние поджелудочной железы, остальные органы брюшной полости и забрюшинного пространства описывать не нужно. 

Исследования, которые могут вам встретиться 

  • Головной мозг: неотложные состояния, многоочаговые изменения.
  • Позвоночник.
  • Плечевой, коленный или тазобедренный сустав.
  • Живот: повторите классификацию Bosniak, критерии описания доброкачественных и злокачественных образований печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников
  • Женский таз.
  • Предстательная железа: повторите классификацию PI-RADS 2.1.