Модальность МРТ
- Станция «Сердечно-легочная реанимация»
- Входит в цепочку станций по всем модальностям
- Как подготовиться:
- Станция «Неотложная помощь»
- Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
- На станции вам предстоит оценить состояние пациента с острой побочной реакцией на введение контрастного препарата и оказать ему помощь (дать указания медицинской сестре).
- Как подготовиться: видео https://www.youtube.com/watch?v=iCbSkyaWlpw
- Станция «Коммуникация с клиницистом»
- Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
- На станции вам нужно помочь коллеге-клиницисту выбрать метод лучевой диагностики для его пациента и ответить на вопросы.
- Пример задания: «К вам за советом обратился невролог: у его пациента, мужчины 65 лет, после работы на даче появились боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра и слабость в стопе ноги. Какой метод обследования следует назначить первым? Если речь о КТ и МРТ, когда может потребоваться введение контрастного препарата? Как пациенту подготовиться к исследованию?».
- Станция «Оценка противопоказаний к исследованию»
- Входит в цепочку станций по КТ и МРТ.
- На станции вам потребуется опросить пациента, направленного на МРТ или КТ с контрастным усилением, на предмет противопоказаний и сделать вывод, можно ли ему проводить назначенное исследование или метод следует заменить.
- Внимание! Ваша задача ― спросить у пациента обо всех возможных противопоказаниях, даже если после первого вопроса вы уже приняли решение заменить назначенное исследование.
- Полезные материалы: https://tele-med.ai/biblioteka-dokumentov/osnovi_bezopasnosti_mrt
- Станция «Методика проведения исследования»
- На станции вам нужно объяснить рентгенолаборанту, как выполнять то или иное исследование и как оценить качество полученных изображений.
Варианты исследований
- Головной мозг (в том числе протоколы при подозрении на рассеянный склероз, при эпилепсии, остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), при подозрении на объемное образование), гипофиз, орбиты, мосто-мозжечковый угол, вазоневральный конфликт (5 или 7 пара черепно-мозговых нервов (ЧМН)).
- Орбиты, мягкие ткани шеи, околоушные слюнные железы, среднее ухо при подозрении на холестеатому.
- МРТ живота (в том числе печень с обычным и гепатоспецифичным контрастным препаратом), исследования малого таза у женщин, предстательной железы, мочевого пузыря (особенности протокола при МРТ опухолей прямой кишки, перианальных фистулах).
- Суставы: височно-нижнечелюстной, плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный.
- Все отделы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения.
- Ангиография: интракраниальных артерий (и вен) бесконтрастная, экстракраниальных артерий с контрастом.
Что нужно будет рассказать о методике:
- Подготовка пациента к исследованию (если таковая требуется).
- Укладка, центрация.
- Протокол исследования: импульсные последовательности, плоскости сбора данных (уметь показать, как выставляется плоскость), толщина среза, границы зоны исследования.
- Если предполагается контрастирование, то в каком объеме и с какой скоростью будет вводиться контрастный препарат и физраствор в структуре болюса, время начала сканирования для получения основных фаз контрастирования.
Примеры ответа для описания методики МР-исследования локтевого сустава:
- Подготовка общая (снять предметы одежды с металлической фурнитурой).
- Укладка: один из вариантов ― лежа на спине, исследуемая рука как можно ближе к срединной линии стола вдоль туловища, кисть зафиксирована в нейтральном положении (поперек стола, т.е. «на ребре»), на области локтевого сустава плотно зафиксирована гибкая катушка.
- Протокол:
- PD-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жировой ткани или STIR в трех основных плоскостях;
- Т1-взвешенные изображения как минимум в одной плоскости;
- толщина среза не более 3–4 мм;
- аксиальная плоскость выставляется ортогонально по отношению к оси конечности, включает область от бугристости лучевой кости до надмыщелков плечевой кости.
- Корональная плоскость выставляется вдоль передней поверхности мыщелка плеча, сагиттальная ― перпендикулярно ей (будьте готовы показать линии планирования плоскостей на локазайзере/скауте).
Полезные источники для подготовки (МРТ)
- Уэстбрук К. Магнитно-резонансная томография : справ. / К. Уэстбрук ; пер. с англ. ― М. : Лаборатория знаний, 2018.
- Основы безопасности при применении магнитно-резонансной томографии. Методические разработки.
- Сайт о прикладной МРТ-диагностике [Электронный ресурс] // URL : https://mrimaster.ru/
- Описание исследования
- Входит в цепочку станций по всем модальностям.
- На этой станции вам предстоит кратко описать предложенное исследование (будет представлено в полном объеме в формате DICOM в программе RADIANT).
- Внимательно читайте задание, помимо описания клинической ситуации есть конкретный запрос, например описать только состояние поджелудочной железы, остальные органы брюшной полости и забрюшинного пространства описывать не нужно.
Исследования, которые могут вам встретиться
- Головной мозг: неотложные состояния, многоочаговые изменения.
- Позвоночник.
- Плечевой, коленный или тазобедренный сустав.
- Живот: повторите классификацию Bosniak, критерии описания доброкачественных и злокачественных образований печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников
- Женский таз.
- Предстательная железа: повторите классификацию PI-RADS 2.1.