Модальность «КТ»

  1. Станция  «Сердечно-легочная реанимация» 


 

  1. Станция «Неотложная помощь» 
  • Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
  • На станции вам предстоит оценить состояние пациента с острой побочной реакцией на введение контрастного препарата и оказать ему помощь (дать указания медицинской сестре). 
  • Как подготовиться: видео https://www.youtube.com/watch?v=iCbSkyaWlpw 


 

  1. Станция «Коммуникация с клиницистом»
  • Входит в цепочку станций по КТ, МРТ и рентгенодиагностике.
  • На станции вам нужно помочь коллеге-клиницисту выбрать метод лучевой диагностики для его пациента и ответить на вопросы. 
  • Пример задания: «К вам за советом обратился невролог: у его пациента, мужчины 65 лет, после работы на даче появились боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра и слабость в стопе ноги. Какой метод обследования следует назначить первым? Если речь идет о КТ или МРТ, когда может потребоваться введение контрастного препарата? Как пациенту подготовиться к исследованию?»
     
  1. Станция «Методика проведения исследования»
  • На станции вам нужно объяснить рентгенолаборанту, как выполнять то или иное исследование и как оценить качество полученных изображений.

Варианты исследований 

  1. Голова, придаточные пазухи носа, орбиты, височные кости, мягкие ткани шеи, лицевой скелет, гортань. 
  2. Все отделы позвоночника, кости таза, все крупные суставы.
  3. Легкие. 
  4. Живот (вспоминаем фазы контрастирования для печени, поджелудочной железы, почек, особенности протокола при исследовании надпочечников, при почечной колике, КТ-урографию и колонографию).
  5. Ангиография интракраниальных артерий (вен), экстракраниальных артерий, легочных артерий, аорты, артерий нижних конечностей. 
  6. Сердце для оценки коронарного кальция, коронарография. 

 

От вас не требуется знать детали по постпроцессингу коронарографии или колонографии, важно владеть базовыми принципами подготовки пациентов к исследованию и проведения самого исследования – представить себя рентгенолаборантом.  

 

Что нужно рассказать о методике:

  • Подготовка к исследованию (если таковая требуется). 
  • Укладка, центрация, граница зоны исследования, направление сканирования. 
  • Если предполагается контрастирование, то в каком объеме и с какой скоростью будет вводиться контрастный препарат и физраствор в структуре болюса, какое время начала сканирования для получения основных фаз контрастирования, расположение болюс-трекера.


Примеры ответа для описания метода КТ головы на предмет посттравматических изменений: 

  • Подготовка общая (снять все металлические предметы из области исследования для уменьшения возможных артефактов);
  • Укладка: 
    • лежа на спине, головой в сторону гентри;
    • положение головы: максимально центрально в гентри;
    • срединная сагиттальная плоскость, по возможности состояния пациента, должна совпадать с продольным лазерным лучом томографа и быть перпендикулярной деке стола.
  • Планирование исследования:
    • получение двух/одной (в зависимости от установленного на томографе протокола) сканограмм в боковой и прямой проекциях с захватом от основания нижней челюсти до свода черепа;
    • зона сканирования:
      • при отсутствии клинической необходимости исследования лицевого отдела черепа от уровня основания черепа до свода с захватом мягких тканей;
      • при прочих условиях от основания нижней челюсти до свода черепа с обязательным включением в зону исследования мягких тканей.
  • Необходимые реконструкции:
    • костная ― с высоким разрешением для оценки костных травматических изменений (толщина среза зависит от томографа, для костных реконструкций ― минимально возможная);
    • мягкотканная ― с возможностью оценки ткани головного мозга (минимально возможная для используемого томографа при получении диагностически ценных изображений).

 

Полезные источники для подготовки (КТ)



 

  1. Станция «Оценка противопоказаний к исследованию» 
  • Входит в цепочку станций по КТ и МРТ. 
  • На станции вам потребуется опросить пациента, направленного на МРТ или КТ с контрастным усилением, на предмет противопоказаний и сделать вывод, можно ли ему проводить назначенное исследование или метод следует заменить. 
  • Внимание! Ваша задача ― спросить у пациента обо всех возможных противопоказаниях, даже если после первого вопроса вы уже приняли решение заменить назначенное исследование.
  • Полезные материалы: https://youtu.be/h9hq9BZid7I 


 

  1. Станция «Описание исследования» 
  • Входит в цепочку станций по всем модальностям. 
  • На этой станции вам предстоит кратко описать предложенное исследование (будет представлено в полном объеме в формате DICOM в программе RADIANT).
  • Внимательно читайте задание, помимо описания клинической ситуации есть конкретный запрос, например описать только состояние поджелудочной железы, остальные органы брюшной полости и забрюшинного пространства описывать не нужно. 


Исследования, которые могут вам встретиться:

  • Головной мозг и череп (неотложные состояния ― травма, нарушения мозгового кровообращения, патология интракраниальных сосудов; плановые исследования головного мозга после травмы, оперативных вмешательств; интракраниальные образования).
  • Позвоночник и конечности (травма, дегенеративные изменения, доброкачественные и злокачественные образования).
  • Органы грудной клетки (неотложные состояния, неспецифические и специфические инфекционные процессы, интерстициальные процессы, аномалии развития).
  • Органы брюшной полости (классификация Bosniak, критерии описания доброкачественных и злокачественных образований печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников).
  • Ангиография (брахиоцефальные артерии, аортография, сосуды брюшной полости и нижних конечностей).