20.07.202051

Мультисистемный воспалительный синдром у детей после коронавирусной инфекции SARS-CoV-2

Мультисистемный воспалительный синдром у детей после коронавирусной инфекции SARS-CoV-2

Мультисистемный воспалительный синдром у детей после коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 

Опубликованы результаты лучевых методов исследования детей, подвергшихся осложнению новой коронавирусной инфекции. Выявленное состояние схоже с синдромом Кавасаки или токсического шока. Болезнь диагностируется у детей, инфицированных SARS-CoV-2 (подтверждается тестированием на антитела), и вызывает воспаление дыхательных путей с быстрым развитием отека легких, аневризмы коронарных артерий и обширные воспалительные изменения в правой подвздошной ямке. Команда исследователей назвала состояние мультисистемным воспалительным синдромом у детей (Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C). У пациентов выявляется лихорадка, боли в животе, сыпь, головные боли, конъюнктивит. 

Эксперты из Лондонской детской больницы Эвелины изучили результаты клинических, лабораторных и лучевых методов исследований 35 детей в данном состоянии в возрасте до 17 лет (средний возраст - 11 лет). У 94 % выявлялась лихорадка; 86 % - боли в животе, рвота и диарея; 37 % - сыпь; 26 % - конъюнктивит. Более половины - 60 % - находились в состоянии шока, 69 % госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ). 20 % пациентов из ОИТ нуждались в искусственной вентиляции легких. Все исследования детей дали отрицательный результат на SARS-CoV-2 по данным ПЦР, однако у 90 % определялся положительный результат на антитела, что свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. 

По данным лучевых методов исследований определялись следующие результаты: 
1) у 19 пациентов из 35 выявлены отклонения от нормы по данным рентгенографии грудной клетки (утолщение стенок бронхов);
2) из-за повышения D-димера и фибриногена 33 пациентам выполнена КТ органов грудной клетки для исключения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Определялись участки консолидации в базальных отделах легких, коллапс легкого с плевральным выпотом. КТ-признаки ТЭЛА не выявлены; 
3) 30 пациентам проведена КТ сердца. У 51 % определялись признаки воспаления стенок сердца и аневризмы коронарных артерий; 
4) 5 пациентам выполнена КТ органов брюшной полости для исключения аппендицита. У 3 пациентов диагностирована лимфаденопатия в правой подвздошной ямке; 
5) 9 пациентам выполнено УЗИ органов брюшной полости. Выявлены признаки воспаления в правой подвздошной ямке и свободная жидкость в полости малого таза; 
6) 6 пациентам проведена КТ/МРТ головного мозга. У одного ребенка диагностирован инсульт. 

Исследователи надеются, что полученные результаты помогут в разработке оптимальной тактики лечения данной группы пациентов с осложнением MIS-C после SARS-CoV-2. 
Эксперт Центра диагностики и телемедицины, Епифанова Светлана Викторовна, поддерживает авторов статьи и считает, что проведение подобных исследований позволяет разобраться в особенностях клинической картины одного из вариантов течения коронавирусной инфекции у детей. Анализ даже небольшого количества случаев MIS-C позволит ближе подойти к пониманию патогенеза, определиться с методами диагностики и выбором наиболее адекватных вариантов лечения. Врачам-диагностам еще предстоит изучить весь спектр семиотики повреждений при SARS-CoV-2, как у взрослых, так и у детей.
Эксперт Центра диагностики и телемедицины, Кастарнов Андрей Викторович, отметил, что учитывая тяжесть вызываемого состояния необходимо разработать систему оценки предикторов, которые могли бы натолкнуть педиатров на мысли о развитии подобного синдрома на ранних этапах, а также акцентировать внимание радиологов на сочетание радиологических признаков, которые могут выявляться при MIS-C с обязательным вынесением подобных находок на мультидисциплинарном консилиуме. 

Полный текст статьи: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=129417