11.09.20201675

EVALI — новая болезнь курильщиков. Характерная КТ-картина

EVALI — новая болезнь курильщиков. Характерная КТ-картина

 Изменения в легких, вызванные использованием электронных сигарет, или вейпингом, (EVALI) характеризуются определенной КТ-картиной «матового стекла».

Результаты исследования могут помочь клиницистам в диагностике заболевания и избежать ненужных биопсий.

По данным Radiological Society of North America (RSNA), электронные сигареты и испарители нагревают смесь никотина, ароматизаторов и других химических соединений, которые попадают в организм при вдохе. За последние 10 лет использование подобных устройств сильно увеличилось. В 2019 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) получили первые сообщения об EVALI, которые были связаны с курением электронных сигарет, или вейпингом, в течение 90 дней. В течение 6 месяцев с момента появления первых сообщений о заболевании было зарегистрировано 3 000 случаев EVALI и 68 случаев смерти по причине подтвержденного состояния.

Исследователи из клиники Майо в Скоттсдейле (штат Аризона, США) изучали паттерны КТ органов грудной клетки, которые могут соответствовать признакам EVALI (n = 26). Всем пациентам проводилась КТ органов грудной клетки с последующей биопсией.

На рисунке представлены аксиальные срезы КТ органов грудной клетки пациента 51 года. Первоначально пациенту проводилась терапия антибактериальными препаратам, а затем кортикостероидными. 

 

 

Рис. Повреждения легких, связанные с употреблением электронных сигарет, или вейпингом:

a, c — аксиальные изображения в средних и базальных отделах легких — отмечается снижение прозрачности легочной ткани по типу «матового стекла» с сохранными субплевральными отделами (стрелки);

b, d — аксиальные изображения, полученные 6 дней спустя — очаги «матового стекла», выявленные ранее, замещены участками консолидации с умеренными архитектурными изменениями. 

 

Наиболее частой находкой на КТ при подтвержденном диагнозе EVALI было многоочаговое или диффузное помутнение по типу «матового стекла». «Распространенность изменений превышала проявления при подостром гиперчувствительном пневмоните или воспалении легких», — отмечают авторы.

Практикующие рентгенологи должны внимательно относиться к диффузным помутнениям легких у молодых пациентов, выявленным без явных причин, и подозревать изменения, вызванные вейпингом. Зачастую пациенты могут скрывать использование электронных сигарет или испарителей, однако при выявлении характерной КТ-картины авторы рекомендуют сообщать о находке клиницисту. Обнаружение метаболитов никотина, а также дополнительная беседа с пациентом поможет в лечении данного состояния.

  Источник: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=sup&sub=cto&pag=dis&ItemID=130019