Флюорография или «цифра»? Анализируем методы диагностики
Результатом медицинского осмотра или диагностики легких должен стать максимально точный диагноз при минимальном вреде от самой процедуры. Чтобы выбрать наиболее подходящие методы исследования, стоит разобраться в их плюсах и минусах.
На каком оборудовании проводится исследование лёгких?
На сегодняшний день в лучевой диагностике лёгких неоспоримое преимущество доказали цифровые технологии, а проведение рентгенодиагностических исследований с использованием плёнки уходит в прошлое. Цифровой флюорограф, цифровой рентгенодиагностический аппарат и компьютерный томограф – наиболее современные и безопасные инструменты обследования.
Плюсы и минусы цифровых методов обследования легких
Качество изображения напрямую влияет на результаты исследования. Из-за низкой разрешающей способности изображения врач-рентгенолог может упустить патологические изменения в органах и тканях или принять помехи за признаки заболевания. Ключевую роль здесь играет не только вид оборудования, но и конкретная модель аппарата, его комплектность и характеристики (тип цифрового приемника и пр.). В большинстве случаев качество изображения цифровых флюорографов уступает цифровым рентгенодиагностическим аппаратам и значительно проигрывает диагностическим возможностям компьютерных томографов.
По сведениям Всемирной организации здравоохранения, среди основных неинфекционных заболеваний, приводящих к смерти людей до 70 лет, рак и дисфункции легких занимают второе и третье место. Смертность от рака легкого больше, чем от рака молочной, предстательной желез и колоректального рака вместе взятых. Только за 2015 г. в Москве обнаружено 2907 случаев заболевания раком легкого, из них большинство - курящие люди в работоспособном возрасте. У 75% констатируют III и IV стадии болезни. Обнаружение болезни на этих этапах значительно снижает шансы сохранить пациенту жизнь. Проведение низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) позволяет своевременно и успешно выявлять рак легкого на ранних (I и II) стадиях (исследование показывают снижение смертности на 20%), что невозможно при проведении флюорографии.
Насколько вредна лучевая нагрузка при проведении диагностики лёгких?
Лучевую нагрузку на пациента принято оценивать величиной эффективной дозы – она показывает риск возникновения последствий для здоровья человека. Средняя эффективная доза при проведении рентгенографии на цифровом аппарате в организациях Департамента здравоохранения Москвы - от 0.05 до 0.30 мЗв. При проведении флюорографических исследований средняя эффективная доза определяется в диапазоне от 0.01 до 0.10 мЗв. Эффективные дозы в обоих случаях удовлетворяют требованиям пункта 2.2.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», согласно которому для здоровых людей годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв. При проведении НДКТ нагрузка также не превышает этого норматива. Что значит, правильное использование всех трёх методов (флюорография, цифровая рентгенография, НДКТ) для диагностики лёгких достаточно безопасно, а польза от применения более точных методов - цифровой рентгенографии и НДКТ - зачастую значительно превышает возможный риск для здоровья.
Можно ли пройти цифровую рентгенографию органов грудной клетки вместо флюорографии при прохождении профилактического медицинского осмотра?
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» для диагностики взрослого проводится флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких). Вы можете пройти цифровую рентгенографию лёгких вместо флюорографии во время медицинского осмотра.
В итоге…
Иными словами, при диагностике заболеваний лёгких наиболее точным методом является компьютерная томография, а при проведении профилактических медицинских осмотров - рентгенологические исследования с помощью цифровой рентгенографии вместо флюорографа. Это позволит врачу-рентгенологу проанализировать изображения высокого качества и поставить более точные диагнозы, а пациенту – получить минимальную лучевую нагрузку. Будьте здоровы!