Московский референс-центр

Часто задаваемые вопросы

Уважаемые коллеги! 

 

Мы получаем много вопросов о порядке перевода и условиях работы врачей-рентгенологов в Московском референс-центре лучевой диагностики (МРЦ). Для вашего удобства мы составили раздел с FAQ. 

Чтобы получить ответы на дополнительные вопросы, напишите нам на адрес электронной почты:  hr_info@npcmr.ru

 

Московский референс-центр лучевой диагностики

 

Является ли Московский референс-центр самостоятельной организацией?

Референс-центр ― это структурное подразделение Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы.

 

Референс-центр ― это специализированная организация, которая помогает врачам-рентгенологам, или альтернатива рентгенологическим отделениям поликлинического звена?

Референс-центр дополняет, а не заменяет поликлинические отделения лучевой диагностики. Направления деятельности Референс-центра как лицензированной медицинской организации ― описание рентгенологических исследований и проведение консультаций. Врачи Референс-центра выполняют описание снимков: дистанционно составляют протоколы выполненных исследований в медицинской организации, а также предоставляют консультации по сложным случаям. В таком формате Референс-центр сотрудничает с поликлиниками Москвы и некоторыми другими медицинскими организациями.

Также Референс-центр оказывает организационно-методическую помощь врачам и рентгенолаборантам: помогает в составлении приказов и регламентов по работе отделения, разъясняет специалистам нормативные документы.

 

Что означает должность главного внештатного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике ДЗМ, которую занимает директор Центра Сергей Павлович Морозов?

Департамент здравоохранения города Москвы определяет главных внештатных специалистов (ГВС) в каждой клинической области, их зоны ответственности установлены по номенклатуре Министерства здравоохранения РФ. Должности ГВС занимает  91 врач  разных специальностей, эта работа является добровольной и не оплачивается.

Задача главного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике ― развитие рентгенологии, радиологии, ультразвуковой и функциональной диагностики, в частности уточнение функционала рентгенолаборантов, маршрутизация пациентов, согласование планов обеспечения медучреждений оборудованием, разработка методических рекомендаций и приказов. Эти и другие вопросы решаются при тесном взаимодействии с официальными структурами: Федеральным фондом ОМС, Минздравом РФ, Росздравнадзором, Роспотребнадзором.

 

Порядок перевода и совместительство

 

Обязательно ли переводиться в Московский референс-центр?

Перевод рентгенологов на вакантные должности происходит только по личному желанию самого врача. Врач-рентгенолог, как и любой другой гражданин РФ, вправе выбирать место работы, на данный момент у московских специалистов есть различные варианты: перейти в Референс-центр, остаться работать в поликлинике на аналоговом оборудовании или со сложными исследованиями, которые требуют непосредственного присутствия врача при проведении диагностики, перейти на работу в стационар, иные медицинские организации, пройти переподготовку по другой специальности и т.п.
 

Чем отличается работа рентгенолога в Референс-центре и в поликлиниках?

Врачи-рентгенологи Референс-центра работают с цифровыми медицинскими изображениями. Рентгенологи городских поликлиник, которые продолжат работу на прежнем месте, будут заниматься описанием медицинских изображений, выполненных на аналоговом оборудовании или при рентгеноскопии. Штатная численность в поликлиниках не меняется. На аналоговом оборудовании количество исследований снижается в связи с перераспределением пациентов на цифровое оборудование. Нагрузка на оставшихся врачей в поликлиниках, закрепленных за аналоговым оборудованием, не увеличивается.
 

Может ли врач-рентгенолог продолжить работу на цифровом оборудовании в поликлинике?

 Да, сейчас врач может остаться работать в поликлинике, но с переходом цифровых исследований на описание в Референс-центр главный врач медицинской организации должен предложить другие варианты вида работы/должности с учетом компетенций. Со временем объемы работы Референс-центра будут увеличиваться, это может привести к снижению объемов описаний цифровых медицинских изображений в поликлиниках. 


Сохранятся ли надбавки? Будут ли они прописаны в договоре?

С врачами Референс-центра заключается стандартный трудовой договор, в котором фиксируются все параметры оплаты труда: размер и сроки выплат, надбавки, льготы и прочее. Подробности вы можете найти в блоке вопросов «Зарплата». 


Сохранится ли льготная пенсия?

Врачи, которые на момент трудоустройства уже имеют право на страховую (досрочную) пенсию по возрасту, сохраняют его и могут оформить пенсию в любое время по своему усмотрению. Если такое право еще не приобретено, для его получения в будущем должны быть соблюдены условия, предусмотренные статьей 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» (в частности, работа в соответствующих условиях труда). 


Можно ли устроиться в Референс-центр, но продолжать работать из поликлиники?

Трудоустройство в Референс-центре предполагает полную занятость. Мы индивидуально рассматриваем вариант совместительства с каждым специалистом, при условии что оно не повлияет на качество основной работы.


Как будет осуществляться перевод?

Перевод врачей-рентгенологов из амбулаторного звена Департамента здравоохранения города Москвы на постоянное место работы осуществляется без испытательного срока, с сохранением общего уровня дохода: сохраняются льготы, сроки запланированного очередного отпуска, дополнительный 7-дневный отпуск (предоставляется за счет работодателя). Эти условия проговариваются на встрече с представителями Центра, либо с сотрудником кадровой службы при переходе. Во время встречи предоставляются проекты трудового договора и других кадровых документов.


Какая запись будет сделана в трудовой книжке? 

При переводе из пилотных поликлиник запись будет выглядеть так: «Принят в Референс-центр на должность врача-рентгенолога в порядке перевода из /Название медучреждения/». Для вновь поступающих: «Принят в Референс-центр на должность врача-рентгенолога». 

 

Трудовой договор бессрочный?

Да, трудовой договор бессрочный.

 

Зарплата

 

Сколько рентгенолог будет получать на руки?

Уровень заработной платы врача-рентгенолога будет соответствовать аналогичному уровню оплаты труда по основному месту работы (исключая период дополнительных выплат за борьбу с ковид). 

В трудовом договоре прописана форма оплаты, которая помимо фиксированных выплат оклада, надбавок включает в себя поощрение за выполнение установленного объема задач в виде выплат за результативность и эффективность труда.

Поскольку из 12 поликлиник у 7 вредные условия труда, то для данного персонала предусмотрена материальная компенсация по сохранению уровня дохода. Также мы формируем группу сотрудников, у которых будут сохранены вредные условия труда при командировании на рабочие места в медорганизации.
Средняя зарплата в Референс-центре – 145 тысяч рублей в месяц.

 

Из каких частей состоит зарплата, помимо оклада?

Оплата труда прозрачна и зависит от загрузки, результативности и эффективности сотрудника. Последние два показателя объединены в критерий «эффективный контракт», который напрямую зависит от качества и количества сформированных заключений. 

Кроме этого, существуют разные виды доплат:

  • за ученую степень;
  • для молодых специалистов;
  • за наличие квалификационной категории (на основе профессиональных квалификационных групп) «Врачи и провизоры»;
  • за статус «Московский врач»;
  • другие виды поощрений.

 

От чего зависит величина каждой из этих частей?

Надбавки фиксированные, они исчисляются либо в сумме, либо в процентах от оклада. Доплата за результативность и эффективность труда зависит от количества качественно выполненных описаний. 

 

Зарплата рассчитывается исходя из фактически отработанного времени или количества описаний исследований?

Оклад зависит от количества отработанных часов: 30 или 39 в неделю. Доплата за результативность и эффективность труда зависит от количества качественно выполненных описаний.

Для базового уровня установлены следующие объемы труда:
 

допустимые нормативы нагрузки за смену 39 часовдопустимые нормативы нагрузки за смену 30 часов

Для какого периода установлен объем выполненных исследований?

Объем выполненных исследований рассчитывается за смену.

 

С какой частотой планируется пересматривать установленные объемы выполнения задач?

Эта периодичность еще складывается. Плановые пересмотры, основанные на анализе данных за период, прошедший с прошлого пересмотра, будут проходить не реже чем раз в год.

 

Зарплата коррелирует с объемами выполненных исследований, но не со степенью их сложности. Получается, за смену можно описать 40 простых исследований? 

Медицинские изображения поступают в Референс-центр из городских поликлиник, поэтому соотношение «простых» и «сложных» исследований в Референс-центре аналогично поликлиническому. В отдельные смены возможно преобладание исследований одного типа, но в целом работа Референс-центра спланирована таким образом, чтобы врачи получали исследования разной сложности. На данный момент рассчитаны объемы для исследований, выполненных  с контрастным усилением и без него. 


Не снизится ли зарплата через 6 месяцев, год?

Фиксированная часть (оклад) и размеры дополнительных выплат закреплены в Положении об оплате труда и в трудовом договоре.


Возможна ли оплата за каждое описание исследования?

Нет, так как система оценки результативности труда, принятая в Референс-центре, учитывает и количество, и качество выполненных описаний.


Можно ли оформиться на полторы ставки?

В этом нет смысла: переработка рассчитывается исходя из объемов исследований, а не по количеству рабочих часов.


Оплачивается ли труд по обучению искусственного интеллекта?

Мнение, что искусственный интеллект, к которому вы обращаетесь в Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС), аналитически воспринимает исследования специалиста и самостоятельно обучается ― миф. Обучением нейросетей занимаются не врачи Референс-центра, а ИИ-разработчики. При желании рентгенологи могут оценить удобство и пользу предложенных алгоритмов, но такая оценка не влияет на обучение системы или ее развитие, она используется исключительно сотрудниками научного подразделения. 

 

Льготы

 

Будут ли льготы для молодых врачей? Каковы критерии получения льгот?

В Референс-центре существуют надбавки для молодых специалистов, выбравших Центр основным местом работы. Ежемесячная надбавка устанавливается врачам до 35 лет в течение первых трех лет работы, если они одновременно отвечают следующим требованиям:

  • получили первое высшее или среднее профессиональное образование, соответствующее должности, независимо от формы получения образования;
  • приступили к работе по специальности не позднее трех месяцев после получения диплома, в том числе о послевузовском образовании;
  • норма часов рабочего времени соответствует установленной действующим законодательством.

Полученный статус молодого специалиста сохраняется при переводе в Референс-центр из поликлиники.

 

Какие доплаты за вредные условия труда существуют?

Задача работодателя ― создать максимально качественные условия труда для сотрудников. В Референс-центре созданы максимально комфортные условия без вредной нагрузки, поэтому льготы по вредности не предусмотрены. При этом у рентгенологов Референс-центра сохраняется дополнительный 7-дневный отпуск (за счет работодателя), есть возможность работать по графику 30-часовой рабочей недели.

При переводе врача из поликлиники с условиями труда класса 3.1 или 3.2 мы предложим ему специальные условия: для сохранения привычного уровня оплаты труда предусмотрены индивидуальные неснижаемые надбавки. У рентгенолаборантов в медицинских организациях вредность по классу 3.1 и 3.2 сохранится с соответствующими льготами.


Есть ли какие-то особые условия для иногородних врачей? 

Пока мы не можем предложить компенсацию переезда в Москву или общежитие, но, возможно, в будущем такие формы поддержки иногородних врачей появятся.

 

График и условия работы

 

По какому графику работают врачи?

Вы сами выбираете себе удобный график работы с плавающими выходными. Мы предлагаем 6-, 8- и 12-часовые смены. При желании можно сместить начало рабочего дня на час раньше или позже.


Можно ли работать из дома?

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ, работать с персональными данными пациента можно только с использованием защищенного канала связи, который не может обеспечить домашний ПК. В случае изменения в будущем технических возможностей домашних компьютеров, либо изменения законодательства мы готовы рассмотреть возможность организации дистанционной работы. 


Может ли получиться так, что обязательное минимальное количество описаний со временем увеличится?

Мы гарантируем, что для каждой ставки будет зафиксирован минимальный объем исследований. Он устанавливается внутренним приказом.


Почему на одно описание отводится только 18 минут?

18 минут ― это средний показатель, который был получен путем математического подсчета при анализе более чем миллиона описаний, выполненных за 2019 год: делением суммарного времени, затраченного врачами на описания в отдельный период, на общее количество исследований. Это не значит, что каждое медицинское изображение нужно описать за 18 минут: какие-то исследования потребуют больше времени, какие-то меньше. 


Чем грозит невыполнение нормы за смену? Будут ли штрафы как наказание за ошибки? 

В Референс-центре нет системы штрафов. Если специалист не справляется с загрузкой, у него будет возможность пройти дополнительное бесплатное обучение, чтобы повысить скорость и качество работы. Для каждого врача мы разрабатываем индивидуальный план адаптации и развития.


Есть ли обеденный перерыв?

30-минутный перерыв для приема пищи и отдыха предоставляется каждые 4 часа в течение рабочей смены, согласно Трудовому кодексу РФ.


Возможен ли карьерный рост для нынешних заведующих?

Мы предлагаем как горизонтальное развитие, так и расширение полномочий и функций, связанное с направлениями и субспециальностями. Заведующие могут получить при переводе в Референс-центр аналогичную должность или должность старшего врача по направлению (экспертный уровень).

 

Коммуникация с пациентами и коллегами

 

Почему врач-рентгенолог исключается из процесса сбора анамнеза пациента? Как получать нужную для описания клиническую информацию?

Согласно профстандарту, утвержденному Минздравом РФ, в функции врача-рентгенолога не входит взаимодействие с пациентом и сбор клинического анамнеза ― он должен работать с медицинской документацией и интерпретировать исследования, взаимодействуя с клиницистом.

Медицинская документация (анамнез, результаты лабораторных и инструментальных исследований, назначения) хранится в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), куда врач-клиницист загружает данные во время приема пациента. Доступ к ним имеется у каждого врача-рентгенолога. После завершения описания в ЕРИС оно сразу же становится доступно клиницисту. Задать уточняющие вопросы и проконсультироваться обе стороны могут в системе внутренней конференц-связи или, если это удобнее, в мессенджерах.


Каким образом пациент сможет поговорить с врачом-рентгенологом?

Пациенту нужно позвонить в колл-центр Референс-центра, представиться и назвать имя и фамилию рентгенолога ― его соединят со специалистом, если идет его рабочая смена, либо с дежурным врачом, который сможет ответить на все вопросы. 


Как взаимодействовать с рентгенолаборантами, от работы которых во многом зависит качество описания?

В Референс-центре предусмотрена система дистанционного взаимодействия с рентгенолаборантами с использованием внутренней конференц-связи, ЕРИС И ЕМИАС. Помимо этого, сохраняется текущий формат коммуникации посредством мессенджеров. Для повышения качества совместной работы Референс-центр занимается профессиональной подготовкой рентгенолаборантов: обучением стандартам выполнения диагностических исследований, оказанием методологической помощи, выделением старших рентгенолаборантов.


Кто будет выполнять сложные исследования, например проводить компьютерную томографию с контрастным усилением?

Все исследования самостоятельно выполняют рентгенолаборанты. В присутствии врача проводятся процедуры с использованием инвазивных методик, чтобы в случае необходимости он мог оказать пациенту неотложную помощь. 
 

Кто и как будет решать рабочие вопросы (сложные пациенты, распределение задач и компетенций)?

В рамках Референс-центра осуществляется наставничество, консультации с экспертами для адаптации сотрудников. В сложных случаях можно быстро собрать полноценный консилиум с экспертами Референс-центра, при необходимости Центр привлекает к работе зарубежных коллег. Распределение задач происходит по направлениям и субспециальностям, в зависимости от областей и видов исследований, в которых врачи Центра наиболее компетентны. Для уникальных специалистов предусмотрена регулярная ротация по всем видам исследований. По желанию все рентгенологи могут проходить бесплатное обучение на базе Референс-центра, чтобы расширять свои компетенции и участвовать в ротации.


Кто будет отвечать за безопасность пациента, если врач-рентгенолог работает удаленно?

Ответственность за безопасность пациента несет медицинское учреждение, в котором выполнено исследование. 


Что делать, если искусственный интеллект допустит ошибку?

Алгоритмы не заменяют врача, а упрощают и автоматизируют его работу. Загружая снимок, рентгенолог видит предварительное заключение, выполненное с помощью ИИ-технологий, но окончательный диагноз и описание готовит только врач. При желании рентгенологи могут оценить удобство и пользу предложенных алгоритмов ― сотрудники научного подразделения используют эту информацию.